別記第４号様式（第９条関係）

障害者スポーツ競技団体活動支援助成金実績報告書

                                                        平成　　年　　月    日

    公益社団法人山口県障害者スポーツ協会
　　　会長　　藤　田　英　二　　様

                                           郵便番号
                                   申請者  所 在 地
                                         　団 体 名        　　　　　　　　　㊞
　                                         （電話　　　　－　　　　－　　　　　）

  平成２９年　　月　　日付け平２９山障スポ協第　　　号で交付決定を受けた２９年度障害者スポーツ競技団体活動支援助成金の実績について、障害者スポーツ競技団体活動支援助成金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて報告します。

添付書類
　１　事業実績報告書及び実績内訳
　２　収支決算書
　３　支出したことがわかる書類（領収書等） 　
　４　大会参加の場合は大会の開催要綱等