別記第２号様式（第５条関係）

障害者スポーツ競技団体活動支援助成金交付申請書

                                                        平成　　年　　月    日

    公益社団法人山口県障害者スポーツ協会
　　　会長　　藤　田　英　二　　様

                                           郵便番号
                                   申請者  所 在 地
                                         　団 体 名        　　　　　　　　　㊞
　                                         （電話　　　　－　　　　－　　　　　）

  平成２９年度において、標記事業に係る助成金について、下記のとおり交付されるよう、障害者スポーツ競技団体活動支援助成金交付要綱第５条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

助成金申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
              　　　　　　　※　１，０００円未満の端数は切り捨てる

添付書類
  １　事業実施計画書
　２　収支予算書